У многих людей со стенозом позвоночника похожая история. В какой-то момент у них начались боли, онемение или покалывание — обычно в ногах и ступнях, но иногда в плечах и руках. Если они ложатся или растягивают спину, симптомы исчезают. Они объясняют это старением, стрессом или плохой генетикой. Но затем боль, онемение и покалывание усилились. Это мешало им спать по ночам. Им было трудно сидеть долго. Ощущение в их ногах исчезнет, и они рухнут. В этот момент они решили, что визит к врачу может быть хорошей идеей.
После обычного медицинского кабинета врача и медицинского осмотра врач, вероятно, заказал серию снимков и снимков, таких как рентген, МРТ, компьютерная томография, миелограмма и сканирование костей. После того, как врач ясно увидел, что у пациента возникли как боль, так и дискомфорт, и что произошло сужение промежутков в позвоночнике, что оказало давление на спинной мозг или нервные корешки, был поставлен диагноз стеноза позвоночника.
Этот диагноз может быть страшным. Это не известная болезнь, и быстрый поиск в интернете покажет сообщения в блоге от страдающих стенозом позвоночника. Они разделяют боль, в которой они находятся. Читать это не утешительно. Тем не менее, с развитием технологий и медицины, стеноз позвоночника больше не должен вызывать такие крайние страдания. Существует множество способов справиться с болью и даже полностью вылечить болезнь. Ключ к тому, чтобы добраться до места, где нет боли, — это понимание вашего выбора. Есть несколько вариантов. В зависимости от тяжести боли врач может назначить прием лекарств и изменения активности / образа жизни, физиотерапию или операцию.
Минимальное облегчение боли
Для тех, кто испытывает небольшую боль и не имеет прогрессирующего поражения нервов, врач, скорее всего, решит выбрать более консервативный план лечения. Индивидуум может быть направлен на прием нестероидных противовоспалительных лекарств (то есть ибупрофена, аспирина и т. Д.) Для облегчения боли и уменьшения воспаления. Много раз это будет все, что нужно пациенту. Однако, если эти препараты не эффективны при решении проблемы боли, врач может предложить анальгетик, такой как ацетаминофен. Для пожилых пациентов со слабыми мышцами брюшного пресса или дегенерацией позвоночника можно предложить поясничную скобку или корсет, чтобы помочь восстановить подвижность и обеспечить поддержку. В зависимости от состояния индивидуума эти болеутоляющие средства, средства для уменьшения воспаления и механизмы поддержки позвоночника можно принимать или носить ежедневно, или их можно просто использовать по мере необходимости.
Умеренное / сильное обезболивание
Для людей, чья боль не устраняется с помощью НПВП или анальгетиков, врачи часто предлагают облегчить боль в виде инъекций кортикостероидов и анестетиков. Поскольку они обеспечивают лишь временное облегчение боли, вполне вероятно, что пациент будет прибегать к ним только в тяжелые времена. Пациентам с сильной болью, которые возникают лишь изредка, следует перед поездкой прибегнуть к этим методам, чтобы не рисковать, если они длительное время сидят в самолете или автомобиле.
Нехирургическое лечение
Физиотерапия, кажется, является выдающимся лечением при стенозе позвоночника. Упражнения, выполняемые с помощью физиотерапии, помогают стабилизировать позвоночник за счет повышения выносливости, укрепления мышц и поддержания движения позвоночника. Хиропрактика и иглоукалывание также были объявлены полезными методами для уменьшения боли, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Тем не менее, существует очень мало научной информации об этих методах, только свидетельства пациентов, объясняющие личную выгоду.
Некоторые типичные физиотерапевтические процедуры включают в себя упражнения на сгибание в пояснице, упражнения с общей подготовкой, упражнения для укрепления нижних конечностей, упражнения на гибкость нижних конечностей (когда это будет сочтено целесообразным) и тренировку осанки. Эти процедуры различаются в зависимости от пациента, степени его боли, степени поражения нервов и типа стеноза позвоночника.
Хирургическое лечение
Целью операции является снятие любого давления на нервы или спинной мозг и восстановление силы и выравнивания позвоночника. Это достигается путем регулировки, обрезки или удаления поврежденных частей, которые приводят к потере выравнивания или давления. Наиболее распространенный тип операции при стенозе позвоночника называется декомпрессивной ламинэктомией. Во время этой операции, по крайней мере, один из позвонков удаляется, чтобы создать больше места для нервов. Спондилодез может также потребоваться, если сужение позвоночника слишком обширное.
К сожалению, операция имеет некоторые риски. Наряду с тромбами и инфекциями, существует общее осложнение слезы в оболочке спинного мозга. Эти риски, вероятно, потребуют дополнительной операции или длительного времени восстановления. Эти риски, тем не менее, очень минимальны. У немногих пациентов возникают какие-либо осложнения, и почти все операции помогают уменьшить боль или даже полностью облегчить боль.
Хирургическое лечение и нехирургическое лечение
Хирургия ранее была опцией для тех, чью боль нельзя было лечить противовоспалительными препаратами и обезболивающими средствами. Однако недавно появилась новая информация, свидетельствующая о том, что физиотерапия столь же эффективна.
Анналы внутренней медицины опубликовали исследование в 2015 году, в котором приняли участие более 150 участников со стенозом позвоночника. Половина участников получила операцию немедленно, другая половина участвовала в программе физиотерапии. К 10 неделям в обеих группах наблюдалось улучшение, и в течение следующих четырех месяцев боль уменьшилась, а физическая функция увеличилась. Через два года в группе физиотерапии и группе хирургов отмечалось одинаковое улучшение боли и физических функций.
Несмотря на то, что у обеих групп были отличные результаты, у обеих также были свои недостатки. Около 10% в группе физиотерапии видели ухудшение симптомов и 25% в группе хирургии либо перенесли хирургическую инфекцию, либо были вынуждены повторить операцию. Что касается 10%, которые видели ухудшение симптомов, это число, вероятно, может быть объяснено тем фактом, что треть участников группы физиотерапии посещала только половину их предписанных сеансов. Еще один вывод из исследования заключается в том, что некоторые пациенты, которые были в группе физиотерапии, решили позже сделать операцию. И некоторые хирургические пациенты решили получить физиотерапию. Эти люди видели лучшие результаты.
Хотя нет жестких и быстрых правил относительно хирургии или физиотерапии, многие врачи начинают видеть преимущества выбора физической терапии в качестве первого средства и операции в качестве последнего средства. Как правило, операция требуется только в том случае, если сильное лекарство не в состоянии контролировать боль, наблюдается потеря функции и контроля мочевого пузыря и кишечника или ослабление мышц вокруг верхних ног или таза. Физическая терапия, если она начата достаточно рано и постоянно посещается, может предотвратить сильную боль и укрепить позвоночник достаточно, чтобы избежать операции в будущем.
Для людей, ведущих активный образ жизни, диагностика стеноза позвоночника может показаться ошеломляющей. Но в то время как существует множество факторов, которые необходимо принять во внимание, диагноз очень излечим и управляем. Это не должно быть концом вашего спортивного хобби или карьеры, и тем более мешать вашей повседневной жизни. Лучше всего начать с вашего врача. Задавайте вопросы и получайте ответы. Поймите, насколько серьезен ваш стеноз позвоночника и какие у вас есть возможности лечения. После того, как вы обсудили эти варианты со своим врачом и определились с планом лечения, не стесняйтесь обращаться к нам за консультацией. Мы будем рады рассказать вам о возможных вариантах вашей ситуации.
